Las prepagas y el Gobierno afrontan una audiencia clave para definir la devolución de los aumentos a afiliados

Este lunes se llevará a cabo una audiencia clave convocada por el juez Juan Rafael Stinco, en la que participarán representantes del Gobierno y 41 prepagas, para determinar cómo y en qué plazos se devolverán los aumentos cobrados en exceso a los afiliados entre enero y abril.

La audiencia tendrá lugar a las 10 en el Juzgado Civil y Comercial Federal N°3. El objetivo es acordar el esquema de reintegro, tras un fallo que obligó a las empresas a limitar el incremento de sus cuotas al índice de inflación mensual.

Deberán asistir las 23 empresas de medicina prepaga incluidas en el amparo contra el exceso de aumentos presentado por la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS), además de otras 18 citadas por el magistrado, sumando un total de 41, que representan el 99% de los afiliados del país.

Entre las 18 nuevas prepagas citadas se encuentran OSDE, Swiss Medical, Medicus, Omint, Galeno, Medifé, Hospital Italiano, Obra Social Luis Pasteur, Hominis, Medicina Esencial, Asociación Mutual del Personal Jerárquico de Bancos Oficiales Nacionales, Obra Social de la Unión del Personal Civil de la Nación, Mutual Federal 25 de junio, ACA Salud, Sancor Salud, Prevención Salud, Sistema Integrado de Prestadores de Salud S.A., MET Córdoba, Hospital Alemán, Grupo DDM, Hospital Británico, Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas y Círculo Médico de Lomas de Zamora.

Fuentes oficiales informaron  que ambas partes llegarán al encuentro "con propuestas ya elaboradas sobre el mecanismo para actualizar las cuotas desde junio".

La SSS había propuesto en su cautelar que las empresas de medicina privada realicen los reembolsos en cuotas iguales. "En el amparo, la SSS sugirió un plan de cuotas para la devolución del dinero. Estableció que se devolviera lo cobrado por encima del IPC en siete cuotas consecutivas del 9,68% cada una, a partir de junio de 2024", detallaron.

Asimismo, señalaron: "Esto fue una sugerencia del organismo para mantener la sustentabilidad del sistema. En la audiencia, y en función de lo que propongan las prepagas, el juez definirá cómo será el mecanismo a implementar".

Hasta el momento, no ha habido devoluciones, aunque algunas empresas han ajustado sus cuotas según el IPC. Sin embargo, se busca una solución integral que abarque a empresas grandes, medianas y pequeñas del sector privado de salud, un aspecto relevante de la audiencia.

La fórmula de aumento de cuotas que anunció Caputo
El incremento de las prepagas siguió dos caminos: el de la cautelar presentada en la Justicia y la fórmula anunciada por el ministro de Economía, Luis Caputo, a principios de mayo para calcular los aumentos de las prepagas y habilitar una línea de denuncias.

Según explicó Caputo, los valores no podían superar la cuota del plan de salud médico asistencial de diciembre de 2023 multiplicada por 1 + la variación porcentual del Índice de Precios al Consumidor (IPC) vigente al momento de la facturación respecto a diciembre de 2023.

Así, la Secretaría de Comercio indicó que para calcular el valor máximo de la cuota de abril se debería aplicar un ajuste del 93,3% (la inflación acumulada de noviembre a febrero), y para la cuota de mayo, un ajuste del 114,6% (la inflación acumulada de noviembre a marzo).

Sin embargo, los aumentos que tendrán vigencia serán los que defina la Justicia.